喝可乐融石？可把88岁老太太给折腾坏了
每年秋末冬初都是胃石症的高发季节，这些人群要格外注意
本报讯 88岁的陈老太(化名)是杭州余杭人，平时最爱吃柿子。前阵子正是柿子上市的时节，孝顺的儿女们像是约好了似的，整箱整箱地送柿子来。看着个个圆润饱满、色泽红润的柿子，陈老太欢喜极了，每天能吃十来个，而且连皮带肉一起吞下肚子。
大约这样吃了2个星期，“后遗症”逐渐显现出来：腹胀、恶心、呕吐。家人不明所以，连忙把陈老太送医，B超发现她胃里有个近10公分大的“胃柿石”。
当地医院考虑到陈老太年龄大，且合并高血压、脑梗死的病史，胃镜有一定的风险，建议陈老太保守治疗，每天喝2瓶500ml的可乐进行融石。
老太太连喝七天可乐融石
喝可乐能治病？陈老太将信将疑地回家了。
孝顺的儿女们立马买来成箱的可乐，陈老太谨遵医嘱，每天把可乐当水一样“咕嘟咕嘟”喝进去。4天后，腹胀、恶心的症状有所好转，她满怀期待地去医院复查，发现胃柿石变成了2块，大的7公分，小的3公分。
于是，陈老太继续回家喝可乐。
可3天后，她再次出现腹胀、呕吐的症状，同时出现了剧烈的上腹疼痛，家人连忙将她转到当地另一家医院，胃镜发现胃里充满了喝下去的可乐，还有多处糜烂和溃疡，一个黄黄的柿石“顽强”地卡在狭窄的十二指肠球部，正好把胃的出口堵住了。
当地医院尝试内镜下取石没有成功，和家属交代要进一步做外科手术。儿女们考虑到老太太年龄大，基础毛病多，再加上十来天没有进食，身体十分虚弱，决定将陈老太送到杭州市一医院消化内科就诊。
取“石”之路苦难重重
接诊的是市一医院副院长、消化内科专家张筱凤主任医师。她加急给陈老太安排了腹部CT进行评估：胃腔内充满了液体，一个3公分大的柿石卡在十二指肠球部，其他肠段未发现柿石。
于是，她先给陈老太放置了胃管，安排医生每天从胃管里打进去1L可乐，过一会儿再把可乐吸出来。“陈老太的胃石已经卡在十二指肠。”张筱凤解释，“我们这样做的目的在于，继续缩小胃石体积，且免得因为可乐流不下去而导致急性胃扩张。”
2天后，张筱凤为陈老太做胃镜检查的同时尝试直接用活检钳和网篮取石，不过也没成功。她借用了进行胆胰内镜时使用的胆道扩张探条，在柿石上钻孔，并从裂孔中打了50ml可乐，柿石表面因此出现了裂纹，变得脆弱。再次用圈套器成功将柿石打碎，最终从十二指肠里取出一盘十多枚的小柿石块。
3天后，陈老太顺利出院。
秋冬时节是胃石症高发季
“柿子虽然口感脆爽可口，营养价值丰富，但多食往往无益：不仅干扰微量元素的吸收，还会影响食欲，甚至形成胃柿石。”术后，张筱凤对陈老太的家属如此解释。
每年秋末冬初都是胃石症的高发季节，其中老年人居多。柿子果肉中富含的鞣酸易和蛋白质结合，生成不溶于水的鞣酸蛋白质，沉淀在胃内，果胶、树胶遇酸可发生凝结，将柿子皮、柿核、植物纤维等粘合在一起形成凝块，经胃的机械运动后形成巨大团块状、质地坚硬的胃柿石。老人和既往有消化不良、胃轻瘫、糖尿病、甲状腺功能减退或做过胃部分切除手术的人群患病率更高。
除了柿子以外，食用过量的黑枣、山楂、石榴等也可以形成胃石，尤其是未成熟果实及果皮中鞣酸、果胶含量较高，空腹食用时在胃酸作用下形成坚硬的结石。
张筱凤介绍，胃石的临床症状无特异性，轻者可无症状，仅仅在体检行胃镜检查时发现；有些患者具有明显的上腹部饱胀、嗳气、恶心、呕吐等不适症状，呕吐物中往往含有碎裂的柿石。
有些胃石患者由于长时间得不到诊治，加上石头反复摩擦、压迫胃黏膜，可导致溃疡、出血，甚至穿孔等严重情况，当胃柿石通过幽门移位进入小肠时，可导致肠梗阻甚至肠穿孔，从而危及生命。
因此，一旦过量进食了柿子、山楂、黑枣等食物，同时出现了上述症状，需要警惕是否出现胃石，最好能尽早到医院就诊，以免耽误病情。
【编辑:刘欢】
