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张琳代表多年来持续关注社区养老服务。赴京参会前，她深入长沙多家养老服务中心实地调研，而后形成一份关于鼓励社会资本进入养老服务业的建议。

“条件差的不愿去，收费高的不敢去。”在张琳看来，许多城市里的老年人对养老需求已经不满足于只是一张床、一碗饭，而是吃饭要更营养健康，居住要更宜居舒适，最好有健康咨询和专业服务等。“但符合要求的养老院一床难求。”她了解到，北京、上海等城市市区养老院的一张床位，已经排到了几年甚至十几年以后，需求缺口非常大。

其中，嵌入式养老作为一种新兴的养老模式，在市场应运而生。

“这样的养老院其实就是‘银发版’的托儿所或幼儿园。”张琳介绍说，在长沙市雨花区某小区，养老机构将一套三室两厅的住房改造成迷你版的“托老所”，住在这里的6位老人与家人或在相邻楼栋、或在隔壁小区；他们的家人可以随时探望老人，陪老人在小区内散步聊天；当然也可以选择日托，白天把老人托管在这里，晚上再接老人回家。

在这里，老人们的房间都经过“适老”改造，包括可以左右首尾自动升降的床、加宽的房门、防滑的地板等，专业护工24小时陪伴左右。张琳说：“老人既能享受专业的养老服务，又与亲情紧密相连，这样的居家养老模式正被越来越多的人所接受。”

但让张琳感到遗憾的是，现在养老行业建设初期鱼龙混杂，政府缺乏监管标准，全国民办养老机构占比仅四成，许多有特色、个性化的养老服务新模式缺少健康成长的土壤。

张琳认为，尽管民政部要求居家养老服务80%以上实行社会化运营，但政府有责任为社区居家养老提供基础设施，应让专业机构竞标、接管。目前社区居家养老服务机构大多都以商业形式进入，政府应当要明确：公共服务产品的范围，由政府负责购买。

“对政府购买居家养老服务要精确定价，不能太偏离市场价格。”张琳举例说，政府对于民营养老机构每张床位的补贴水平是600元/年左右（各地略有不同），远低于市场成本。应由民政部门负责委托第三方机构和社区调查失能、失智和需要社区居家养老服务的老人数量，深入调查具体需要的服务，精确测算每项服务需要的成本，采用精准清单式购买服务，这样可以引导社会资本建设养老床位，而政府转变为轻资产，不用再大量建设养老院。但对于社会资本进入社区居家养老服务的补贴政策，一定要落地并基本符合市场规律。

她还建议，要建立健全养老服务业相关的法律法规和养老服务机构监管制度，对一些可能发生的问题事前作出规定，尽可能减少事后纠纷。

石红委员：农村养老要搭上乡村振兴的“快车”

石红委员 湖南日报·华声在线记者 田超 摄

有专家预计，到2030年，中国空巢老人将超过2亿人，大部分分布在农村地区。他们如何养老？石红委员对此十分关注。

“随着经济社会快速发展，农村青壮年大多选择外出务工或进城定居。”石红说，而受生活习惯、经济条件等因素的影响，农村地区老年人口难以随子女迁往城镇，留守、独居的比例逐渐提高。这些空巢老人没有稳定的经济来源，多数依靠子女补贴和政府救助；另外，这些老人年龄大、身体弱、抵抗力差，容易患上各种疾病，又缺少家人陪伴，由此造成了一系列生理和心理问题。

石红介绍，早在2014年，自治州政府就出台了《自治州农村敬老院管理办法》，从基础设施、工作人员、资金保障等方面，对农村敬老院管理工作作出明确规定。“但我们通过调研发现，许多老人和子女受传统观念影响，对进敬老院有抵触，觉得丢面子，不愿意去住。”另外，石红也坦言，相比城市地区，湘西地区的农村集体收入普遍较少，养老标准较低，经费缺乏、护理人员严重不足问题突出，后续运转比较困难。

“农村养老要搭上乡村振兴这趟“快车”。”石红建议，加快建立以居家为基础、村组为依托、机构为补充的多层次农村养老服务体系；进一步加大农村福利性敬老院、养老院的建设力度，加大对农村空巢老人养老的财政补贴力度，出台更多的优惠政策。“还要完善县乡村联合帮扶诊疗制度，定期组织医护人员下乡义诊，同时让村医联系空巢老人，主动上门服务，及时关心他们的精神状态和身体状况，让他们老有所养、老有所依。”