今年2月，“互联网+护理服务”试点工作正式推进。此前，“网约护士”已在许多城市有过实践，但大多由市场化平台运营。目前，一些实体医疗机构开始探索以“延伸护理”为主要形式的“互联网+护理服务”模式，这种模式如何更好保障医疗质量？在医院工作负荷较大的情况下，如何让更多人享受到便捷服务？
“手机下单，护士到家，再也不用到医院跑上跑下地挂号、排队，帮我解决了大问题！”71岁行动不便的患者黄启林说。
“我们日常工作强度就比较高，现在要利用休息时间提供网约护理服务，工作更加忙碌了。”武汉市中心医院胃肠外科护士肖月平说。
“网约护士”效果如何？人员资质、服务价格、医疗安全、人身安全……方方面面，如何规范？
列出服务“正负面清单”，严控医疗风险
患者：护理延伸到家中，方便
4月19日上午，肖月平的手机响起，显示接到了黄启林预约的造口护理服务的订单。发送提示的是武汉市中心医院院外延续护理服务平台。平台自3月28日正式上线以来，每日接单量都在增加。
一个月前，71岁的黄启林在武汉市中心医院胃肠外科做了大肠癌手术，术后住院期间的管床护士便是肖月平。
办理出院手续时，黄启林被告知需要每周来医院进行造口情况检查和护理，这让他的家属犯了难。“黄大爷患有多年的高血压、冠心病，术后身体消耗大，行动很不方便。但是，造口护理又是一项较为专业的护理服务，家属很难完成。”肖月平说，在黄启林出院时，她向其家属介绍了“网约护士”服务。
预约服务并不复杂——在武汉市中心医院微信公众号上，选择“住院服务”选项里的“延续护理”，进入“院外延续护理”页面，按需求选择服务项目并填写相关信息后下单。经平台验证通过后，患者就能收到订单预约成功的短信。
“之前因为住院更换了6家医院，经济上和精力上都会有很大消耗。但如果没有专业的护理人员上门，真的不敢让老人出院。”家住广东省广州市的陈女士谈及上门护理，同样十分有感触。
陈女士74岁的母亲何女士患有高血压、糖尿病，3年前因中风失去了自理能力。医院床位不能长期住，接回家又没法接受专业的护理，还好暨南大学附属第一医院的延伸护理服务让陈女士安下心。这几年，该院的护士黄瑞英已经与何女士及陈女士建立了密切的联系，清理鼻腔、更换胃管、给家属讲解注意事项等，陈女士对上门护理服务愈发满意。
哪些患者可以享受延伸护理服务呢？武汉市中心医院护理部主任付阿丹介绍，目前，武汉市中心医院“互联网+护理服务”平台主要为高龄、行动不便、癌症晚期等出院病人提供伤口护理、造口护理、糖尿病足换药和PICC导管维护等4项上门护理服务。这4项护理服务不涉及侵入性操作，安全性较高，同时也是患者需求较高的服务项目。
3月27日，《广东省开展“互联网+护理服务”试点工作实施方案》（以下简称《方案》）正式发布，《方案》明确列出了服务项目的“正面清单”及“负面清单”，第一批明确了43项服务项目。“这些项目需求量大、医疗风险低、易操作实施、不易发生不良反应。” 广东省护理学会理事长、暨大附一院护理部主任陈伟菊说。
实施患者“双评估”，服务行为全程留痕可追溯
护士：人身安全有保障，放心
肖月平每次接到平台派单，都会在出发前开启手机定位功能，与平台保持联系。她可以根据需要在不侵犯病人隐私的前提下录音、拍照，实现全程留痕可追溯；遇到紧急危险情况，可以使用一键报警功能向平台发出求救信息。
早在试点开展前，“网约护士”已在许多城市有过实践，但大多由市场化平台运营。使用者最大的顾虑就是安全问题，包括医疗质量的安全和护士的人身安全。
在保障医疗质量安全方面，广东规定，“互联网+护理服务”的提供主体应当是实体医疗机构，提供服务的护士需取得执业证书，能在全国护士电子注册系统中查询到，具备5年以上的临床护理工作经验，并且无不良记录。这就保证了护理服务提供者的专业性。
同时，对于患者也有要求。“在提供服务前，试点机构还要对服务对象实施‘双评估’。先由护士及临床、康复、营养等方面的专家共同评估患者是否适合接受相关服务；在上门后、提供服务之前，护士还要进行护理专项的评估，制定个性化的护理计划。”广东省卫生健康委医政医管处处长邓惠鸿说。
而在保障护士的安全方面，平台的作用十分重要。
