痤疮是皮肤科常见病、多发病,尤其在青春期男女发病率最高。痤疮是毛囊皮脂腺的慢性炎症 主要在面部出现白头与黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节与囊肿:
白头粉刺:白头粉刺也称为白头,是毛囊漏斗部被角质层细胞堆积、堵塞,角质物和皮脂充塞其中,形成白色角质物丘疹,表面有表皮覆盖,与外界不相通,成为封闭式粉刺。
黑头粉刺:黑头粉刺又称黑头,为开放性粉刺(堵塞毛孔的皮脂的表层直接暴露在外面,与空气、空气中的尘埃接触)。是皮肤油脂在空气中的氧化而造成,发臭发黑,黑头粉刺常见于青春发育期的青少年,好发于面部、前胸和后背,尤其是鼻子的小黑头最多,其特征为明显扩大的毛孔中的黑点,挤出后形如小虫,顶端发黑。
丘疹性痤疮:额头、面颊两部都有发炎的红色粉刺丘疹,有米粒到豌豆大,较密集,颜色是淡红色或深红色,时有痒或疼痛感,伴有小脓疱。
脓疱型痤疮:是青春期体内激素上升产生的比较严重的痤疮种类,主要的临床表现为黄白色炎性丘疹和脓疱。脓疱型痤疮开始的时候呈现点状红斑或者小丘疹,发展迅速成为豌豆、粟粒、或者水疱。如果不经治疗,就会进一步感染变为脓疱。
结节与囊肿:囊肿性痤疮初起损害多为黑头粉刺,加以挤压,可见有头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出,皮疹顶端可出现小脓疱,破溃或吸收后遗留暂时性色素沉着或小凹状疤痕。少数严重患者,除黑头粉刺、丘疹、脓疱外,尚可见有蚕豆至指甲大的炎性结节或囊肿。
根据最新的《中国痤疮治疗指南2019版》,推荐的一线祛痘外用药是阿达帕林。不同等级的痤疮患者可以根据自己痤疮的程度用好阿达帕林。
轻度(Ⅰ级):粉刺为主要皮损,并带有少量丘疹和脓疱。《中国痤疮治疗指南》建议:外用阿达帕林。
中度(Ⅱ级和Ⅲ级):
Ⅱ级,粉刺为主要皮损,并带有中等数量丘疹和脓疱。《中国痤疮治疗指南》建议:联合外用阿达帕林和过氧化苯甲酰。
Ⅲ级,大量丘疹和脓疱,偶尔有大的炎性皮损,分布广泛。《中国痤疮治疗指南》建议:外用阿达帕林,配合口服抗生素,同时考虑联合外用过氧化苯甲酰或抗生素。
重度(Ⅳ级):总病灶数在100个以上,结节或囊肿在3个以上,多数有疼痛感。《中国痤疮治疗指南》建议:口服异维A酸,考虑联合外用过氧化苯甲酰/外用抗生素。
阿达帕林还具有预防痤疮复发的作用,因此无论是哪种痤疮,治愈后也要继续使用12周,才能避免痤疮“卷土重来”。
