近日，38岁的好莱坞女星安吉丽娜·朱莉在《纽约时报》网站撰文透露自己的医疗决定。她自诉，她像母亲一样，携带有突变的BRCA1基因，因此患乳腺癌和卵巢癌的几率分别高达87%和50%。她称自己的6个子女常担心她会不会像外婆一样被相同的病带走。为尽可能将风险降到最低，她做出了预防性双乳腺切除的决定，并在切完乳腺后完成了乳房的重建，使患乳腺癌的几率从87%降到5%以下。
这一消息引发网友热议，有人称其为“未雨绸缪”；但也有人反对，比如，实名认证的医学名博“医生哥波子”就认为这属于“过度医疗”。
对此，广东乳腺癌专家则表示，近年来基因筛查已经成为预测和预防乳腺癌高发的手段之一，这种预防性手术在国内外均有成功先例。
文/记者任珊珊、翁淑贤
通讯员方宁、张秋霞、
王海芳、王慧明（除署名外）
新华社“中国网事”记者
王爱华、张乐、常爱玲
美国著名女演员安吉丽娜·朱莉14日说，她因携带BRCA1缺陷基因极大增加了患乳腺癌的风险，已经接受了双侧乳腺切除手术。朱莉切乳防癌，究竟是否有必要？中国多位医学专家表示，安吉丽娜·朱莉此举可以理解，但中国女性不应盲目效仿朱莉这一做法。
推算法未必适合黄种人
浙江省肿瘤医院乳腺外科主任杨红健说，朱莉对自己患病风险的评估，是通过“盖尔风险模型”推算出来的，但这种西方的推算模式并不一定适合黄种人。除此之外，遗传史、生活环境和生活方式也是导致发病情况不同的重要原因。
“朱莉的选择未必适合所有的人群，不建议国内人群简单地根据这两种基因的评估来做预防性的乳腺切除术。”杨红健说。
朱莉手术约3万人民币
杨红健指出，在国内，至今尚未就BRCA1和BRCA2基因检测开展过资质批准。这意味着，国内医院至今既无类似的医疗检测项目，也无相关的收费标准，更不可能被纳入国家医保。
浙江省肿瘤医院是浙江省内知名的肿瘤专业性医院，实施类似的预防性切除手术虽有过，但却非常少。杨红健说，从朱莉的描述来看，她所采取的类似手术的费用在中国大约需要三万元人民币左右。
乳腺癌预防有三种途径
杨红健说，目前乳腺癌预防一般有三种途径：生活干预、化学预防和预防性的乳房切除。“生活干预主要包括饮食和生活习惯改变等，其效果有限。化学预防指采用一些化学药物来预防患病，这一方式虽然能减少发病率，但无法使发病率大幅下降，且具有一定的毒副作用，只适用于极少数容易患病的高危人群。”
杨红健认为，预防性乳房切除对乳腺癌的患病高危人群而言，的确是最为有效、且无其他副作用的预防方案。“当然，切除后，医生一般会进行乳房再造，但再造后的乳房将无法哺乳，对美容效果也具有一定影响。”
果壳网：基因测序对健康保障意义不大
新华社“中国网事”记者姬少亭
基因检测预测患乳腺癌风险到底是怎么回事？记者邀请科技网站果壳网对此进行了解答。
记者：安吉丽娜·朱莉的做法适用范围广吗？
果壳网：用基因测序来预测患病风险，这是未来“个性化医疗”的目标，但目前适用范围还很有限。
通过基因检测，医生可以预知你患某些疾病的风险（主要是肿瘤、糖尿病等有遗传因素的常见疾病）。但它能给出的不是确切结论。尤其是，对于大多数疾病来说，遗传基因并不是决定性因素，环境因素和随机事件因素对健康的影响通常会更大。
不过，乳腺癌是一个特例。这是因为，乳腺癌是一种与基因突变直接相关的疾病，当检测到BRCA1、BRCA2这两个基因发生突变时，就能给出诸如安吉丽娜·朱莉“乳腺癌患病风险大概为87%”这样比较准确的预测。
记者：是不是高风险就一定要进行预防性治疗呢？
果壳网：这个得结合个人具体情况由医生进行专业分析。仅从安吉丽娜·朱莉的情况来看，她的母亲死于乳腺癌，而她本人的发病风险也相当高，因此她选择手术，把风险从87%降低到5%是有一定意义的。
而且，安吉丽娜·朱莉并不是第一个这样做的人。之前也曾有女性根据基因检测的结果，在尚未发病时就切除了乳腺。和朱莉相似，那位女性家族中有多位乳腺癌患者，而她的基因也属于患病风险很高的类型。目前医学界认为，在降低中高危人群的乳腺癌风险方面，预防性手术效果显著。但即便如此，也只是将患乳腺癌的风险降低，不能完全杜绝乳腺癌的发生。
记者：那么对普通人来说，基因测序对我们的健康保障到底有多大意义？
