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b)加镜检查法：将准备好的试镜架上（好眼之前）放一个屈光度为＋6.00D的球镜片，在所谓盲眼前放上一个屈光度为＋0.25D的球镜片，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m处的远距离视力表时，即为伪盲。或嘱患者两眼注视眼前一点，将一个三棱镜度为6的三棱镜放于所谓盲眼之前，不拘底向外或向内，注意该眼球必向内或向外转动，以避免发生复视。

A.3.3.2　单眼视力减退检查法

a)加镜检查法：先记录两眼单独视力，然后将平面镜或不影响视力的低度球镜片放于所谓患眼之前，并将一个屈光度为＋12.00D的凸球镜片同时放于好眼之前，再检查两眼同时看的视力，如果所得的视力较所谓患眼的单独视力更好时，则可证明患眼为伪装视力减退。

b)视觉诱发电位（VEP）检查法（略）。

A.3.4　视力减弱补偿率

视力减弱补偿率是眼科致残评级依据之一。从表A.3中提示，如左眼检查视力0.15，右眼检查视力0.3，对照视力减弱补偿率，行是9，列是7，交汇点是38，即视力减弱补偿率为38，对应致残等级是七级。余可类推。

A.3.5　无晶体眼的视觉损伤程度评价

因工伤或职业病导致眼晶体摘除，除了导致视力障碍外，还分别影响到患者视野及立体视觉功能，因此，对无晶体眼中心视力（矫正后）的有效值的计算要低于正常晶体眼。计算办法可根据无晶体眼的只数和无晶体眼分别进行视力最佳矫正（包括戴眼镜或接触镜和植入人工晶体）后，与正常晶体眼，依视力递减受损程度百分比进行比较来确定无晶体眼视觉障碍的程度，见表A.5。

A.3.6　听力损伤计算法

A.3.6.1　听阈值计算  

30岁以上受检者在计算其听阈值时，应从实测值中扣除其年龄修正值，见表A.6。后者取GB／T7582-2004附录B中数值。

A.3.6.2　单耳听力损失计算法

取该耳语频500Hz、1000Hz及2000Hz纯音气导听阈值相加取其均值,若听阈超过100dB，仍按100dB计算。如所得均值不是整数，则小数点后之尾数采用四舍五入法进为整数。

A.3.6.3　双耳听力损失计算法

听力较好一耳的语频纯音气导听阈均值（PTA）乘以4加听力较差耳的均值，其和除以5。如听力较差耳的致聋原因与工伤或职业无关，则不予计入，直接以较好一耳的语频听阈均值为准。在标定听阈均值时，小数点后之尾数采取四舍五入法进为整数。

A.3.7　张口度判定及测量方法

以患者自身的食指、中指、无名指并列垂直置入上、下中切牙切缘间测量。

a)正常张口度  张口时上述三指可垂直置入上、下切牙切缘间（相当于4.5cm左右）。

b)张口困难I度  大张口时，只能垂直置入食指和中指（相当于3cm左右）。

c)张口困难Ⅱ度  大张口时，只能垂直置入食指（相当于1.7cm左右）。

d)张口困难Ⅲ度  大张口时，上、下切牙间距小于食指之横径。

e)完全不能张口。

A.4　普外科、胸外科、泌尿生殖科门

A.4.1　肝功能损害

以血清白蛋白、血清胆红素、腹水、脑病和凝血酶原时间五项指标在肝功能损害中所占积分的多少作为其损害程度的判定（见表A.7）。

A.4.2　肺、肾、心功能损害

参见A.5。

A.4.3　肾损伤性高血压判定

肾损伤所致高血压系指血压的两项指标（收缩压≥21.3kPa，舒张压≥12.7kPa）只须具备一项即可成立。

A.4.4　甲状腺功能低下分级

A.4.4.1　重度

a)临床症状严重；

b)T3、T4或FT3、FT4低于正常值，TSH＞50μU／L。

A.4.4.2　中度

a)临床症状较重；

b)T3、T4或FT3、FT4正常，TSH＞50μU／L。

A.4.4.3　轻度

a)临床症状较轻；

b)T3、T4或FT3、FT4正常，TSH轻度增高但＜50μU／L。

A.4.5　甲状旁腺功能低下分级

a)重度：空腹血钙质量浓度＜6mg／dL；

b)中度：空腹血钙质量浓度6～7mg／dL；

c)轻度：空腹血钙质量浓度7～8mg／dL。

注：以上分级均需结合临床症状分析。

A.4.6　肛门失禁

A.4.6.1　重度

a)大便不能控制；

b)肛门括约肌收缩力很弱或丧失；

c)肛门括约肌收缩反射很弱或消失；

d)直肠内压测定：采用肛门注水法测定时直肠内压应小于1 961 Pa（20cm H2O）。

A.4.6.2　轻度

a)稀便不能控制；

b)肛门括约肌收缩力较弱；

c)肛门括约肌收缩反射较弱；

d)直肠内压测定：采用肛门注水法测定时直肠内压应为1 961 Pa～2 942 Pa（20～30cm H2O）。

A.4.7　排尿障碍

a)重度：系出现真性重度尿失禁或尿潴留残余尿体积≥50mL者。

b)轻度：系出现真性轻度尿失禁或残余尿体积＜50mL者。

A.4.8　生殖功能损害

a)重度：精液中精子缺如。

b)轻度：精液中精子数＜500万／mL或异常精子＞30%或死精子或运动能力很弱的精子＞30%。

A.4.9　血睾酮正常值

血睾酮正常值为14.4nmol／L～41.5nmoL／L（＜60ng／dL）。

A.4.10　左侧肺叶计算

本标准按三叶划分，即顶区、舌叶和下叶。

A.4.11　大血管界定

本标准所称大血管是指主动脉、上腔静脉、下腔静脉、肺动脉和肺静脉。

A.4.12　呼吸困难

参见A.5.1。

A.5　职业病内科门

A.5.1　呼吸困难及呼吸功能损害

A.5.1.1　呼吸困难分级

I级：与同龄健康者在平地一同步行无气短，但登山或上楼时呈现气短。

Ⅱ级：平路步行1000m无气短，但不能与同龄健康者保持同样速度，平路快步行走呈现气短，登山或上楼时气短明显。

Ⅲ级：平路步行100m即有气短。

Ⅳ级：稍活动（如穿衣、谈话）即气短。

A.5.1.2　肺功能损伤分级

肺功能损伤分级见表A.8。

A.5.1.3　低氧血症分级

a)正常：PO2为13.3kPa～10.6kPa（100mmHg～80mmHg）；

b)轻度：PO2为10.5kPa～8.0kPa（79mmHg～60mmHg）；

c)中度：PO2为7.9kPa～5.3kPa（59mmHg～40mmHg）；

d)重度：PO2＜5.3kPa（＜40mmHg）。

A.5.2　活动性肺结核病诊断  

A.5.2.1　诊断要点

尘肺合并活动性肺结核，应根据胸部X射线片、痰涂片、痰结核杆菌培养和相关临床表现作出判断。

A.5.2.2　涂阳肺结核诊断

符合以下三项之一者：

a)直接痰涂片镜检抗酸杆菌阳性2次；

b)直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性，且胸片显示有活动性肺结核病变；

c)直接痰涂片镜检抗酸杆菌1次阳性加结核分枝杆菌培养阳性1次。

A.5.2.3　涂阴肺结核的判定

直接痰涂片检查三次均阴性者，应从以下几方面进行分析和判断：

a)有典型肺结核临床症状和胸部x线表现；

b)支气管或肺部组织病理检查证实结核性改变。