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a)肾功能不全尿毒症期  内生肌酐清除率＜25mL／min，血肌酐浓度为450μmol／L～707μmol／L（5mg／dL～8mg／dL），血尿素氮浓度＞21.4mmo1／L（60mg／dL），常伴有酸中毒及严重尿毒症临床症象。

b)肾功能不全失代偿期  内生肌酐清除率25mL/min～49mL／min，血肌酐浓度＞177μmol／L（2mg／dL），但＜450μmol／L（5mg／dL），无明显临床症状，可有轻度贫血、夜尿、多尿。

c)肾功能不全代偿期  内生肌酐清除率降低至正常的50％（50mL／min～70mL／min），血肌酐及血尿素氮水平正常，通常无明显临床症状。

A.5.6　中毒性血液病诊断分级

A.5.6.1　重型再生障碍性贫血

急性再生障碍性贫血及慢性再生障碍性贫血病情恶化期

a)临床：发病急，贫血呈进行性加剧，常伴严重感染，内脏出血；

b)血象：除血红蛋白下降较快外，须具备下列三项中之二项：

1)网织红细胞＜1％，含量＜15×109／L；

2)白细胞明显减少，中性粒细胞绝对值＜0.5×109／L；

3)血小板＜20×109／L。

c)骨髓象

1)多部位增生减低，三系造血细胞明显减少，非造血细胞增多。如增生活跃须有淋巴细胞增多；

2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

A.5.6.2　慢性再生障碍性贫血

a)临床：发病慢，贫血，感染，出血均较轻。

b)血象：血红蛋白下降速度较慢，网织红细胞、白细胞、中性粒细胞及血小板值常较急性再生障碍性贫血为高。

c)骨髓象

1)三系或二系减少，至少一个部位增生不良，如增生良好，红系中常有晚幼红（炭核）比例增多，巨核细胞明显减少。

2)骨髓小粒中非造血细胞及脂肪细胞增多。

A.5.6.3　骨髓增生异常综合征

须具备以下条件：

a)骨髓至少两系呈病态造血；

b)外周血一系、二系或全血细胞减少，偶可见白细胞增多，可见有核红细胞或巨大红细胞或其他病态造血现象；

c)除外其他引起病态造血的疾病。

A.5.6.4　贫血

重度贫血：血红蛋白含量（Hb）＜60g／L，红细胞含量（RBC）＜2.5×1012／L；

轻度贫血：成年男性Hb＜120g／L，RBC＜4.5×1012／L及红细胞比积（HCT）＜0.42，成年女性Hb＜11g／L，RBC：＜4.0×1012／L及HCT＜0.37。

A.5.6.5　粒细胞缺乏症

外周血中性粒细胞含量低于0.5×109／L。

A.5.6.6　中性粒细胞减少症

外周血中性粒细胞含量低于2.0×109／L。

A.5.6.7　白细胞减少症

外周血白细胞含量低于4.0×109／L。

A.5.6.8　血小板减少症

外周血液血小板计数＜8×1010／L，称血小板减少症；当＜4×1010／L以下时，则有出血危险。

A.5.7　再生障碍性贫血完全缓解

贫血和出血症状消失，血红蛋白含量：男不低于120g／L，女不低于100g／L；白细胞含量4×109／L左右；血小板含量达8×1010／L；3个月内不输血，随访1年以上无复发者。

A.5.8　急性白血病完全缓解

a)骨髓象：原粒细胞I型＋Ⅱ型（原单＋幼稚单核细胞或原淋＋幼稚淋巴细胞）≤5％，红细胞及巨核细胞系正常。

M2b型：原粒I型＋Ⅱ型≤5％，中性中幼粒细胞比例在正常范围。

M3型：原粒＋早幼粒≤5％。

M4型：原粒I、Ⅱ型＋原红及幼单细胞≤5％。

M6型：原粒I、Ⅱ型≤5％，原红＋幼红以及红细胞比例基本正常。

M7型：粒、红二系比例正常，原巨＋幼稚巨核细胞基本消失。

b)血象：男Hb含量≥100g／L或女Hb含量≥90g／L；中性粒细胞含量≥1.5×109／L；血小板含量≥10×1010／L；外周血分类无白血病细胞。

c)临床无白血病浸润所致的症状和体征，生活正常或接近正常。

A.5.9　慢性粒细胞白血病完全缓解

a)临床：无贫血、出血、感染及白血病细胞浸润表现。

b)血象：Hb含量＞100g／L，白细胞总数（WBC）＜10×109／L，分类无幼稚细胞，血小板含量10×1010／L～40×1010／L。

c)骨髓象：正常。

A.5.10　慢性淋巴细胞白血病完全缓解

外周血白细胞含量≤10×109／L，淋巴细胞比例正常(或＜40％)，骨髓淋巴细胞比例正常（或＜30％）临床症状消失，受累淋巴结和肝脾回缩至正常。

A.5.11　慢性中毒性肝病诊断分级

A.5.11.1　慢性轻度中毒性肝病

出现乏力、食欲减退、恶心、上腹饱胀或肝区疼痛等症状，肝脏肿大，质软或柔韧，有压痛；常规肝功能试验或复筛肝功能试验异常。

A.5.11.2　慢性中度中毒性肝病

a)上述症状较严重，肝脏有逐步缓慢性肿大或质地有变硬趋向，伴有明显压痛。

b)乏力及胃肠道症状较明显，血清转氨酶活性、γ一谷氨酰转肽酶或γ一球蛋白等反复异常或持续升高。

c)具有慢性轻度中毒性肝病的临床表现，伴有脾脏肿大。

A.5.11.3　慢性重度中毒性肝病

有下述表现之一者：

a)肝硬化；

b)伴有较明显的肾脏损害；

c)在慢性中度中毒性肝病的基础上，出现白蛋白持续降低及凝血机制紊乱。

A.5.12　慢性肾上腺皮质功能减退

A.5.12.1　功能明显减退

a)乏力，消瘦，皮肤、黏膜色素沉着，白癜，血压降低，食欲不振；

b)24h尿中17-羟类固醇＜4mg，17-酮类固醇＜10mg；

c)血浆皮质醇含量  早上8时，＜9mg／100mL，下午4时，＜3mg／100m1；

d)尿中皮质醇＜5mg／24h。

A.5.12.2　功能轻度减退

a)具有A.5.12.1b）、c）两项；

b)无典型临床症状。

A.5.13　免疫功能减低

A.5.13.1　功能明显减低

a)表现为易于感染，全身抵抗力下降；

b)体液免疫（各类免疫球蛋白）及细胞免疫（淋巴细胞亚群测定及周围血白细胞总数和分类）功能减退。

A.5.13.2　功能轻度减低

a)具有A.5.13.1b）项；

b)无典型临床症状。

A.6　非职业病内科疾病的评残